Застрахованным

Среди прав, гарантированных гражданам Конституцией Российской Федерации, одним из основополагающих является право на бесплатную медицинскую помощь.
Данное право реализует в России обязательное медицинское страхование (ОМС), которое является составной частью государственного социального страхования. Оно призвано обеспечивать всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования.
В Тульской области государственную политику в области ОМС реализует территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области, который является государственным внебюджетным финансово-кредитным учреждением, несущим ответственность за обеспечение государственных гарантий населению в системе обязательного медицинского страхования.
Основными задачами Территориального фонда являются:
обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;
обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
Одним из важнейших направлений деятельности ТФОМС Тульской области и страховых медицинских организаций, работающих в Тульской области является информирование граждан об их правах в системе ОМС.
В медицинских учреждениях Тульской области, работающих в системе ОМС, в доступных для пациентов местах установлены информационные стенды об обязательном медицинском страховании.
На всех стендах в обязательном порядке размещена единая информация о правах граждан на получение бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг) в системе медицинского страхования, о правах пациентов в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Правила ОМС граждан в Тульской области, Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи.
Там же указаны адреса, телефоны, режим работы СМО и ее представительств, Фонда и его филиалов, а также телефоны отделов организации ЭКМП и защиты прав застрахованных граждан СМО, осуществляющих ОМС на территории Тульской области.
Рядом с информационными стендами для обеспечения взаимодействия и организации «обратной связи» с застрахованными лицами установлены «ящики доверия», которые используются для сбора писем, жалоб, обращений пациентов и анкет проведенных социологических опросов по удовлетворенности качеством медицинской помощи.
ТФОМС Тульской области организована работа по информированию граждан на общедоступной странице сайта ТФОМС Тульской области (www.omstula.ru).
Здесь размещена общая нормативно-справочная информация о деятельности системы ОМС в Тульской области, нормативные правовые и информационные документы Фонда.
Для облегчения взаимодействия пользователей информационного ресурса и для поиска информации в разделе ЗАСТРАХОВАННЫМ организованы следующие тематические подразделы:
  • памятка застрахованному
  • информация о правах граждан в области охраны здоровья
  • информация о страховых медицинских организациях Тульской области
  • подраздел полис ОМС  содержит информацию о полисе ОМС, так же в этом подразделе можно заполнить заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и проверить готовность полиса ОМС
  • Задайте вопрос
  • контакты
Для улучшения информированности граждан организована постоянно обновляемая новостная лента сайта.