Письмо ТФОМС Тульской области №1289/04а

По итогам 1 полугодия 2016г. ТФОМС Тульской области (далее – Фонд)  установлено несоответствие между:

- количеством вызовов скорой медицинской помощи (далее СМП) включенным в реестры счетов медицинских организаций;

- количеством вызовов СМП принятым к оплате согласно актам приемки-сдачи работ по предоставленным медицинским услугам по ОМС;

- количеством вызовов СМП, представленным медицинскими организациями в Фонд в Сведениях медицинской организации об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (представляются в ПЭУ Фонда) в графе  «Всего»;

- количеством вызовов СМП, ежемесячно предоставляемым медицинскими организациями в Министерство здравоохранения Тульской области.

 

Так же Фондом установлено несоответствие в отчетности по вызовам СМП по лицам незастрахованным по ОМС:

- в статистической отчетности по деятельности СМП, представляемой медицинскими организациями в Фонд в Сведениях медицинской организации об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (представляются в ПЭУ Фонда);

- в Отчете медицинской организации об использовании средств финансового обеспечения скорой медицинской помощи для лиц, незастрахованных по ОМС, для осуществления вызовов по заболеваниям, не включенным в базовую программу ОМС (представляются в Финансовый отдел Фонда).

 

В связи с изложенным Фонд обращает Ваше внимание на то, что:

1) Начиная с 3 квартала 2016г. прием отчетов медицинских организаций об объемах и стоимости СМП будет осуществляться строго в соответствии с количеством вызовов, сформированным по результатам обработки представленных реестров счетов и принятым к оплате страховыми медицинскими организациями в актах приемки-сдачи работ.  Предоставление отчетности, не соответствующей реестрам счетов и актам по приемке-сдаче работ, недопустимо.

2) Данные о количестве вызовов по лицам незастрахованным по ОМС должны формироваться в пределах установленного плана по указанной категории лиц. Предоставление отчетности, превышающей установленный план, недопустимо.

3) В срок до 20.09.2016г. отчетные данные по количеству вызовов в отчетах за период 8 мес. 2016г. привести в соответствие с актами приемки-сдачи работ по предоставленным медицинским услугам по ОМС и формой 1-МП.

  

Директор                                                                                  Б.Н.Федорченко

Исп. Лысак С.Е.

тел. (4872) 36-84-68 

Детальное описание: 

По итогам 1 полугодия 2016г. ТФОМС Тульской области (далее – Фонд)  установлено несоответствие между:

- количеством вызовов скорой медицинской помощи (далее СМП) включенным в реестры счетов медицинских организаций;

- количеством вызовов СМП принятым к оплате согласно актам приемки-сдачи работ по предоставленным медицинским услугам по ОМС;

- количеством вызовов СМП, представленным медицинскими организациями в Фонд в Сведениях медицинской организации об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (представляются в ПЭУ Фонда) в графе  «Всего»;

- количеством вызовов СМП, ежемесячно предоставляемым медицинскими организациями в Министерство здравоохранения Тульской области.

 

Так же Фондом установлено несоответствие в отчетности по вызовам СМП по лицам незастрахованным по ОМС:

- в статистической отчетности по деятельности СМП, представляемой медицинскими организациями в Фонд в Сведениях медицинской организации об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (представляются в ПЭУ Фонда);

- в Отчете медицинской организации об использовании средств финансового обеспечения скорой медицинской помощи для лиц, незастрахованных по ОМС, для осуществления вызовов по заболеваниям, не включенным в базовую программу ОМС (представляются в Финансовый отдел Фонда).

 

В связи с изложенным Фонд обращает Ваше внимание на то, что:

1) Начиная с 3 квартала 2016г. прием отчетов медицинских организаций об объемах и стоимости СМП будет осуществляться строго в соответствии с количеством вызовов, сформированным по результатам обработки представленных реестров счетов и принятым к оплате страховыми медицинскими организациями в актах приемки-сдачи работ.  Предоставление отчетности, не соответствующей реестрам счетов и актам по приемке-сдаче работ, недопустимо.

2) Данные о количестве вызовов по лицам незастрахованным по ОМС должны формироваться в пределах установленного плана по указанной категории лиц. Предоставление отчетности, превышающей установленный план, недопустимо.

3) В срок до 20.09.2016г. отчетные данные по количеству вызовов в отчетах за период 8 мес. 2016г. привести в соответствие с актами приемки-сдачи работ по предоставленным медицинским услугам по ОМС и формой 1-МП.

  

Директор                                                                                  Б.Н.Федорченко

Исп. Лысак С.Е.

тел. (4872) 36-84-68 

Начало активности (дата): 23.08.2016 18:06:00

Номер:  1289/04а

Тип документа:  Письмо ТФОМС Тульской области

Скачать документ